分娩镇痛后尿潴留可能由麻醉抑制神经反射、膀胱肌张力降低、会阴部水肿压迫尿道、心理紧张等因素引起,可通过导尿、热敷、药物刺激排尿及心理疏导等方式缓解。
1、麻醉影响硬膜外麻醉可能暂时抑制支配膀胱的骶神经反射,导致逼尿肌收缩无力。建议通过间歇导尿解除尿潴留,必要时使用新斯的明注射液促进膀胱收缩。
2、肌张力下降分娩时盆底肌过度拉伸及镇痛药物作用,可能降低膀胱逼尿肌张力。热敷下腹部或听流水声刺激排尿反射,严重时可短期留置导尿管。
3、机械性压迫会阴侧切或自然裂伤导致局部组织水肿,可能压迫尿道。抬高臀部减轻水肿,遵医嘱使用呋塞米片利尿消肿,配合红外线照射促进吸收。
4、心理因素产后疼痛恐惧或环境不适应可能抑制排尿意愿。家属需协助创造私密排尿环境,必要时使用盐酸坦索罗辛胶囊松弛尿道平滑肌。
建议产后2小时内尝试自主排尿,若6小时未排尿或伴腹胀需及时告知医护人员,避免长期尿潴留引发尿路感染。