多数宫腔粘连患者需要根据粘连程度决定是否手术，主要评估因素包括月经异常程度、生育需求、粘连范围及伴随症状。
1、轻度粘连无症状的轻度膜性粘连可先尝试药物治疗，如雌激素促进内膜修复，配合宫腔灌注改善局部微循环。
2、中度粘连出现月经量减少或继发不孕时，需宫腔镜分离术联合防粘连制剂，术后需放置球囊支架预防再粘连。
3、重度粘连广泛致密粘连伴闭经或不孕者需分次宫腔镜手术，严重者可能需子宫内膜移植等生殖外科干预。
4、特殊人群有生育需求者应积极手术，绝经后无症状患者可保守观察，但需警惕宫腔积脓等并发症。
术后需定期复查宫腔镜，配合盆底康复训练，避免剧烈运动及性生活1-2个月，必要时辅助生殖技术干预。
