二十岁可能发生肝硬化，但概率较低。肝硬化多见于长期肝损伤患者，年轻患者通常与遗传代谢病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病或药物性肝损伤有关。
1、遗传代谢病威尔逊病或血色病等遗传疾病可能导致青年肝硬化，需通过螯合剂治疗或放血疗法干预，药物如青霉胺、曲恩汀可用于铜代谢异常。
2、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是重要诱因，表现为乏力、黄疸，需抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦。
3、自身免疫性肝病自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎可进展为肝硬化，需免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤控制炎症反应。
4、药物性损伤长期服用对乙酰氨基酚或抗结核药物可能导致肝纤维化，需立即停用肝毒性药物并给予N-乙酰半胱氨酸等解毒剂。
建议年轻人群避免酗酒、规范用药并定期体检，发现肝功能异常及时就医排查病因。
