胆结石是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险，多数无症状小结石可暂不手术，但反复发作或合并胆管炎等情况需考虑手术。
1、结石大小直径小于10毫米的无症状胆囊结石通常无须手术，定期复查超声即可；超过15毫米或充满型结石可能增加癌变风险，建议腹腔镜胆囊切除术。
2、症状频率每年发作超过3次胆绞痛或伴有发热、黄疸者，提示存在胆管梗阻或感染，需手术解除梗阻。可选用胆总管探查术或内镜取石术。
3、并发症风险合并急性胰腺炎、胆囊穿孔或Mirizzi综合征时需急诊手术。慢性胆囊炎导致胆囊萎缩或瓷化胆囊也建议择期手术。
4、基础疾病糖尿病患者或免疫功能低下者更易出现重症胆管炎，即使无症状也倾向早期手术干预，推荐单孔腹腔镜等微创术式。
术后需低脂饮食并规律进食，避免快速减重，可适量补充维生素D和钙剂预防胆盐代谢异常。
