甲状腺B超检查中区分良恶性的主要特征包括结节形态、边界、回声、钙化类型等，恶性结节多表现为形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化。
1. 结节形态：良性结节通常呈圆形或椭圆形，形态规则；恶性结节多呈分叶状或不规则形，纵横比大于1。
2. 边界特征：良性结节边界清晰光滑，可见完整包膜；恶性结节边界模糊或呈毛刺状，无包膜或包膜不完整。
3. 回声表现：良性结节多为等回声或高回声，内部回声均匀；恶性结节常为低回声，内部回声不均匀。
4. 钙化类型：良性结节可见粗大钙化或环状钙化；恶性结节多表现为点状微钙化，呈砂砾样分布。
发现甲状腺结节应定期复查B超，必要时结合细针穿刺活检明确性质，避免过度焦虑或忽视随访。
