多囊卵巢综合征患者需要减肥主要是因为肥胖会加重胰岛素抵抗、激素紊乱、排卵障碍和心血管风险等核心病理环节。体重管理可通过改善内分泌代谢、恢复排卵功能、降低并发症概率和提升治疗效果四种途径发挥作用。
1. 改善胰岛素抵抗超重会导致脂肪细胞释放游离脂肪酸，加重胰岛素抵抗。患者可能出现黑棘皮症、餐后嗜睡等症状，建议通过低碳水化合物饮食和二甲双胍等药物干预。
2. 调节激素水平脂肪组织可芳香化雄激素为雌激素，加重高雄激素血症。表现为痤疮、多毛，可选用炔雌醇环丙孕酮片配合有氧运动改善。
3. 促进排卵恢复体重下降5-10％即可改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能。对于月经稀发患者，建议记录基础体温联合氯米芬促排卵治疗。
4. 降低并发症风险肥胖会叠加脂代谢异常，增加糖尿病和冠心病风险。需监测血脂血糖，必要时使用阿托伐他汀等调脂药物。
建议采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度运动，体重控制目标为BMI＜24kg/m²，减重速度每月2-4公斤为宜。
