先天性输尿管狭窄可通过手术治疗实现根治,主要方法有输尿管成形术、输尿管再植术、球囊扩张术、输尿管支架置入术。手术方式选择取决于狭窄部位、长度及肾功能状态。
1、输尿管成形术适用于长段狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻,通过切除狭窄段并重建尿路连续性达到根治,术后需定期复查尿路超声评估恢复情况。
2、输尿管再植术针对输尿管膀胱连接处狭窄,将输尿管重新植入膀胱并建立抗反流机制,术后可能出现暂时性膀胱刺激症状。
3、球囊扩张术用于短段狭窄的微创治疗,通过导管球囊扩张狭窄部位,但存在复发概率,需结合支架置入维持效果。
4、输尿管支架置入作为过渡性治疗或辅助手段,支架可维持尿流通畅,通常需留置4-6周,需预防支架相关尿路感染。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,定期随访尿常规和肾功能检查,发现尿频尿急或腰痛需及时复诊。