动脉瘤样骨囊肿与骨巨细胞瘤的主要区别在于病理性质、影像学特征及好发人群。动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨病变，常见于青少年长骨干骺端；骨巨细胞瘤属于潜在恶性骨肿瘤，好发于20-40岁人群的骨端。
1、病理性质动脉瘤样骨囊肿为充满血液的囊腔结构，囊壁含纤维组织及多核巨细胞；骨巨细胞瘤由单核基质细胞和大量破骨细胞样多核巨细胞构成，具有局部侵袭性。
2、影像学表现动脉瘤样骨囊肿X线呈吹气球样膨胀性改变，CT显示液-液平面；骨巨细胞瘤表现为偏心性溶骨破坏，无硬化边，可见肥皂泡样改变。
3、发病部位动脉瘤样骨囊肿好发于长骨干骺端和脊柱后部；骨巨细胞瘤多见于长骨骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。
4、生物学行为动脉瘤样骨囊肿术后复发率约10％-20％；骨巨细胞瘤复发率可达25％-50％，约1％-4％可能发生肺转移。
两种疾病均需病理活检确诊，治疗以手术切除为主，骨巨细胞瘤可能需要辅助放疗或靶向治疗，术后需定期影像学复查监测复发。
