小儿癫痫多数情况下可以通过规范治疗有效控制发作,部分患儿可达到临床治愈。治疗效果与癫痫类型、病因、治疗时机等因素密切相关。
1、病因治疗针对结构性异常或代谢性疾病等可逆性病因,如脑肿瘤切除或维生素B6依赖症补充治疗,部分患儿发作可完全消失。
2、药物控制约70%患儿通过抗癫痫药物如左乙拉西坦、奥卡西平、丙戊酸钠等可实现无发作,需持续用药2-5年并根据脑电图结果逐步减停。
3、手术治疗对于药物难治性癫痫,经综合评估后可选择胼胝体切开术或病灶切除术,约40-60%患儿术后发作可完全控制。
4、生酮饮食特定类型癫痫患儿采用高脂肪、低碳水化合物饮食方案,可通过改变能量代谢方式减少发作频率。
建议定期随访脑电图监测,避免过度疲劳和光刺激,保证充足睡眠有助于减少癫痫发作诱因。