第一掌骨基底部骨折脱位概述

Question

第一掌骨基底部骨折脱位概述

Answer 1

第一掌骨基底部骨折脱位属于手部常见损伤，多由直接暴力或扭转力导致，主要表现为局部肿胀、压痛及拇指活动受限，可通过手法复位外固定或手术内固定治疗。

1、损伤机制

多因拇指受到轴向暴力撞击或过度外展扭转，导致掌骨基底关节面与大多角骨分离，常伴有背侧或桡侧移位。

2、临床特征

典型表现为第一腕掌关节隆起畸形、拇指轴向叩击痛，X线可见Bennett骨折或Rolando骨折等特征性影像学表现。

3、保守治疗

稳定性骨折可采用拇指人字石膏固定4-6周，期间定期复查X线观察复位情况，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。

4、手术治疗

关节面塌陷超过2毫米或伴韧带损伤者需行克氏针固定、接骨板螺钉内固定术，术后早期开始康复训练预防关节僵硬。

恢复期应避免拇指负重活动，可进行抓握训练促进功能恢复，定期复查评估骨折愈合情况。