血脂是否需要用药需结合低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等指标及心血管风险综合评估，通常低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升或合并糖尿病等高危因素时建议启动药物治疗。
1、危险分层：根据心血管疾病风险分为低危、中危、高危和极高危，极高危患者低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔每升即需用药。
2、指标阈值：单纯甘油三酯超过5.6毫摩尔每升或总胆固醇超过7.2毫摩尔每升时，需考虑药物干预以预防急性胰腺炎等并发症。
3、合并疾病：合并冠心病、脑卒中或糖尿病等疾病者，血脂控制目标更严格，通常低密度脂蛋白胆固醇需低于1.4毫摩尔每升。
4、生活方式：若通过3-6个月饮食运动调整后血脂仍不达标，尤其存在家族性高胆固醇血症时，需联合他汀类等药物治疗。
建议定期监测血脂指标，药物治疗期间仍需保持低脂饮食和规律运动，避免与葡萄柚等影响药物代谢的食物同服。
