低血容量性休克早期舒张压升高可能与代偿性血管收缩、交感神经兴奋、体液重新分布、血管活性物质释放等因素有关。
1、代偿性血管收缩机体通过收缩外周血管维持重要器官供血,导致外周阻力增加使舒张压升高。需快速补液恢复血容量,可静脉输注乳酸钠林格液。
2、交感神经兴奋休克刺激交感神经分泌大量儿茶酚胺,引起血管持续收缩。需监测心率血压变化,必要时使用盐酸多巴胺维持循环。
3、体液重新分布组织间液向血管内转移造成暂时性血容量增加。需建立双静脉通路,同步补充晶体液和胶体液。
4、血管活性物质释放肾素-血管紧张素系统激活导致血管收缩加剧。需进行中心静脉压监测,可考虑使用重酒石酸去甲肾上腺素。
出现休克症状需立即平卧并抬高下肢,避免擅自使用升压药物,尽快转运至急诊科进行液体复苏治疗。