肺癌晚期患者出现行走困难可能与肿瘤转移压迫脊髓、恶病质肌无力、癌性疼痛限制活动、副肿瘤综合征神经损伤等因素有关。
1. 脊髓压迫肺癌骨转移至脊椎时可能压迫脊髓神经，导致下肢肌力下降或截瘫。需通过放疗缓解压迫，可使用地塞米松减轻水肿，配合镇痛药物如吗啡缓释片。
2. 恶病质消耗晚期肿瘤消耗导致严重营养不良和肌肉萎缩，患者可能出现极度乏力。需进行肠外营养支持，补充支链氨基酸，必要时使用甲地孕酮改善食欲。
3. 癌性骨痛骨转移引发剧烈疼痛会限制患者活动意愿。建议采用阶梯镇痛方案，使用非甾体抗炎药、曲马多或芬太尼透皮贴剂控制疼痛。
4. 副肿瘤综合征肿瘤分泌异常物质可能导致周围神经病变或肌无力综合征。需针对原发病治疗，可尝试免疫球蛋白或血浆置换改善神经症状。
建议家属协助患者进行床边被动关节活动，使用助行器或轮椅保障安全，定期翻身预防压疮，必要时寻求 hospice care 团队支持。
