代谢性酸中毒引起的昏迷通常由酸碱平衡紊乱、中枢神经系统抑制、电解质失衡、严重基础疾病等原因引起,需通过纠正酸中毒、治疗原发病、调节电解质、重症监护等方式干预。
1. 酸碱平衡紊乱血液pH值降低导致酶活性异常,影响脑细胞能量代谢。需静脉输注碳酸氢钠等碱性药物,同时监测血气分析。
2. 中枢神经抑制氢离子透过血脑屏障抑制神经传导,常见意识模糊到昏迷的进展。需使用甲强龙减轻脑水肿,维持呼吸道通畅。
3. 电解质失衡伴随高钾血症导致心肌传导阻滞,可能引发脑灌注不足。需使用葡萄糖酸钙拮抗钾离子,必要时进行血液净化。
4. 原发病加重糖尿病酮症或肾功能衰竭等基础疾病恶化,通常伴随深大呼吸、血压下降。需胰岛素治疗或透析,同时处理多器官衰竭。
出现意识障碍需立即就医,治疗期间需严格监测生命体征,避免高钾饮食,保持静脉通路畅通。