4岁半女孩乳房发育伴身高105厘米可能提示性早熟，需排查特发性性早熟、肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤、中枢神经系统异常等病因。身高处于同龄女孩正常范围下限，但需结合骨龄评估。
1、特发性性早熟多数为下丘脑提前激活，表现为乳房发育、生长加速。建议家长带孩子完善骨龄片、性激素六项检查，必要时使用促性腺激素释放激素类似物治疗。
2、肾上腺疾病先天性肾上腺皮质增生症可能导致雄激素异常分泌，表现为阴毛早现伴乳房发育。需检测17-羟孕酮等指标，采用氢化可的松替代治疗。
3、卵巢肿瘤分泌雌激素的卵巢颗粒细胞瘤可导致乳房发育，需通过盆腔超声排查。确诊后需手术切除，术后随访激素水平。
4、中枢神经系统异常下丘脑错构瘤、脑炎后遗症等可能刺激促性腺激素分泌。需进行头颅MRI检查，针对原发病治疗。
建议家长记录孩子生长速度，每3个月测量身高，避免摄入含激素食品，保证充足睡眠，及时至儿童内分泌科就诊评估骨龄与激素水平。
