抽烟后腿疼可能与下肢血管痉挛、血栓性脉管炎、腰椎间盘突出、骨质疏松等因素有关，需结合具体病因采取戒烟、药物或手术治疗。
1、下肢血管痉挛尼古丁刺激导致血管收缩，引发腿部缺血性疼痛。治疗需立即戒烟，可遵医嘱使用盐酸法舒地尔、前列地尔、尼莫地平等血管扩张剂缓解症状。
2、血栓性脉管炎长期吸烟易诱发血管炎症和血栓形成，表现为间歇性跛行。需进行抗凝治疗，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林，严重者需血管介入手术。
3、腰椎间盘突出吸烟加速椎间盘退化，压迫神经根引起放射性腿痛。可选用塞来昔布、甲钴胺、乙哌立松等药物，配合牵引理疗，必要时行椎间孔镜手术。
4、骨质疏松尼古丁抑制成骨细胞活性，可能引发应力性骨折疼痛。需补充钙剂和维生素D，常用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽等抗骨质疏松药物。
建议完善下肢血管超声和骨密度检查，疼痛持续或加重时应及时就诊血管外科或骨科，日常需严格戒烟并加强下肢保暖。
