直径超过20毫米的肠系膜动脉瘤通常建议手术治疗。肠系膜动脉瘤的手术指征主要与瘤体大小、生长速度、症状表现以及破裂风险等因素有关。
1. 瘤体大小直径超过20毫米的动脉瘤破裂风险显著增加，此时即使无症状也建议手术干预，可采用动脉瘤切除血管吻合术或血管内支架植入术。
2. 生长速度随访中发现瘤体快速增长，半年内直径增加超过5毫米时，提示破裂风险升高，应考虑手术治疗。
3. 症状表现出现腹痛、消化道出血等缺血症状时，无论瘤体大小均需手术，可能与肠系膜动脉狭窄或血栓形成有关。
4. 破裂风险合并高血压、马凡综合征等基础疾病时，破裂阈值可能降低，需个体化评估手术时机。
确诊肠系膜动脉瘤后应定期复查血管超声或CT血管造影，控制血压并避免剧烈运动，出现突发剧烈腹痛需立即就医。
