肠息肉导致的大便带血通常为间歇性,但可能因息肉大小、位置等因素表现为持续性出血。出血特点主要与息肉表面糜烂、机械摩擦、血管破裂及恶性转化风险有关。
1、息肉表面糜烂较大息肉表面黏膜易受粪便摩擦发生糜烂,导致慢性渗血。可通过肠镜下电凝止血或息肉切除术治疗,常用药物包括氨甲环酸片、云南白药胶囊、凝血酶原复合物。
2、机械摩擦刺激带蒂息肉随肠蠕动摆动可能反复摩擦肠壁引发出血。建议调整饮食减少粗纤维摄入,肠镜切除前可短期使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、裸花紫珠片、地奥司明片保护黏膜。
3、血管破裂出血息肉基底部滋养血管破裂会导致鲜红色血便。需急诊肠镜止血,术前可用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液控制出血。
4、恶性转化倾向腺瘤性息肉癌变时出血量增多且持续。确诊后需行内镜下黏膜剥离术或外科手术,术后配合卡培他滨片、替吉奥胶囊、雷替曲塞等化疗药物。
日常需保持低渣饮食,避免剧烈运动加重出血,定期肠镜复查监测息肉变化。出血持续超过3天或伴贫血症状应立即就医。