产后出血不凝血可能由凝血功能障碍、胎盘残留、子宫收缩乏力、羊水栓塞等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、凝血功能障碍妊娠期凝血因子消耗增加或遗传性血友病可能导致凝血异常,表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血。需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物,药物可用氨甲环酸、人凝血因子VIII、维生素K1。
2、胎盘残留胎盘组织滞留影响子宫复旧,常伴恶露异味和阵发性腹痛。需行清宫术清除残留组织,药物可用缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇促进宫缩。
3、子宫收缩乏力产程延长或多胎妊娠导致子宫肌纤维收缩力减弱,出血呈持续性暗红色。可通过子宫按摩和宫缩剂治疗,药物常用缩宫素、卡贝缩宫素、麦角新碱。
4、羊水栓塞羊水进入母体循环引发弥散性血管内凝血,突发呼吸困难伴休克。需立即进行心肺复苏及抗凝治疗,药物可用肝素、低分子肝素、地塞米松。
产后出现不凝血症状应立即就医,治疗期间保持卧床休息,补充含铁丰富食物如动物肝脏、菠菜,遵医嘱规范用药并监测生命体征。