抑郁症失眠可遵医嘱使用米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等药物，效果通常较好。药物选择需结合症状特点、药物副作用及个体差异综合评估。
1、米氮平米氮平具有抗抑郁和镇静双重作用，适用于伴有早醒症状的抑郁症失眠患者，常见不良反应为食欲增加和体重上升。
2、曲唑酮曲唑酮可改善抑郁伴发的入睡困难，其镇静作用明显但抗胆碱能副作用较小，需注意可能引起体位性低血压。
3、阿戈美拉汀阿戈美拉汀通过调节褪黑素受体改善睡眠节律，对抑郁伴随的睡眠维持困难效果显著，用药期间需监测肝功能。
4、喹硫平低剂量喹硫平对难治性抑郁症失眠有效，可能引起嗜睡和代谢异常，通常作为二线治疗方案。
所有抗抑郁药物均需严格遵循医嘱调整剂量，用药期间定期复诊评估疗效和不良反应，配合认知行为治疗可增强效果。
