乙肝患者接受手术需重点关注肝功能评估、凝血功能调整、围术期用药管理及术后感染预防。手术风险主要与病毒复制活跃度、肝脏储备功能、药物代谢能力及免疫状态相关。
一、术前评估
术前需完善肝功能、乙肝病毒DNA载量、凝血四项等检查，评估Child-Pugh分级。活动性肝炎患者应推迟择期手术，必要时进行抗病毒治疗。
二、凝血管理
乙肝可能导致凝血因子合成障碍，术前可补充维生素K1改善凝血功能。严重凝血异常者需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。
三、药物调整
避免使用肝毒性药物，麻醉药需选择不经肝脏代谢的品种。核苷类似物抗病毒治疗不可随意中断，需持续至术后。
四、感染防控
术后密切监测肝功能指标，警惕乙肝病毒再激活。严格无菌操作规范，预防自发性腹膜炎等机会性感染。
乙肝患者术后应保持优质蛋白饮食，避免酒精摄入，定期复查肝功能与病毒载量。
