一直想吐伴随出血可能由急性胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，需根据出血量和伴随症状判断紧急程度。
1、急性胃炎胃黏膜急性炎症可能导致恶心呕吐伴少量血丝，常因饮酒、药物刺激或感染引起。可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝、雷尼替丁等胃黏膜保护剂，同时需暂时禁食并补充电解质。
2、胃溃疡胃酸侵蚀溃疡面可能引发呕血，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状包括规律性上腹痛，需通过胃镜确诊后采用奥美拉唑、克拉霉素、胶体果胶铋三联疗法。
3、食管静脉曲张肝硬化患者食管静脉破裂会出现大量呕血，属于急症。可能与门静脉高压有关，常伴脾大、腹水。需紧急内镜下止血，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽。
4、恶性肿瘤胃癌进展期可能出现咖啡渣样呕吐物，伴随消瘦、贫血。发病与遗传、腌制食品摄入过多等因素相关，确诊需结合胃镜活检，治疗包括手术切除和化疗药物如替吉奥。
出现呕血症状应立即禁食并平卧，测量血压心率，尽快前往急诊科就诊。治疗期间避免粗糙、过热食物，恢复后需定期复查胃镜。
