变性手术后通常无法自然生育。性别重置手术会移除或改造生殖器官，导致生育功能丧失，生育可能性主要与手术方式、生殖功能保留程度、辅助生殖技术应用等因素有关。
1、手术方式男变女手术需切除睾丸，女变男手术需切除子宫卵巢，这些操作直接破坏生育能力。部分术式可能保留部分组织，但自然受孕概率极低。
2、功能保留极少数情况下保留原始生殖器官功能，如未切除子宫的男变女者可能通过辅助生殖技术怀孕，但需多学科团队评估可行性。
3、辅助生殖术前冷冻保存精子或卵子是唯一可行方案。女变男者若保留卵巢，可通过取卵实现代孕；男变女者需使用术前冷冻的精子。
4、伦理法律各国对变性者生育权规定不同，涉及胚胎移植、代孕等环节可能存在法律限制，需提前咨询生殖医学与法律专家。
建议有生育需求的跨性别者在手术前咨询生殖医学科，完成生育力保存。术后可通过法律认可的辅助生殖手段实现生育，但需承担较高经济与时间成本。
