膀胱平滑肌瘤与膀胱癌的鉴别需结合影像学检查与病理活检，主要差异包括生长方式、影像特征、组织学形态和生物学行为。
1、生长方式膀胱平滑肌瘤多呈膨胀性生长，边界清晰；膀胱癌常呈浸润性生长，边界模糊伴周围组织侵犯。
2、影像特征CT/MRI中平滑肌瘤密度均匀、强化一致；膀胱癌多表现为不均匀强化，可伴淋巴结转移征象。
3、组织学形态平滑肌瘤由分化良好的平滑肌细胞构成，核分裂象罕见；膀胱癌显示细胞异型性明显，核分裂活跃。
4、生物学行为平滑肌瘤为良性肿瘤，无转移倾向；膀胱癌具有恶性潜能，可发生局部进展和远处转移。
建议通过膀胱镜活检明确诊断，日常需避免吸烟等危险因素，确诊后需遵医嘱定期复查。
