败血症酸中毒可能由组织缺氧、乳酸堆积、肾功能障碍、代谢紊乱等原因引起,需通过抗感染治疗、纠正电解质紊乱、器官功能支持等方式干预。
1、组织缺氧败血症导致微循环障碍,细胞无氧代谢增强产生大量乳酸。需及时进行氧疗并静脉补液,可选用乳酸林格液、碳酸氢钠注射液等纠正酸中毒。
2、乳酸堆积细菌毒素抑制丙酮酸脱氢酶活性,导致三羧酸循环受阻。需使用抗生素控制感染源,严重时可进行血液净化,常用药物包括头孢曲松、亚胺培南等。
3、肾功能障碍肾脏无法有效排出氢离子和酸性代谢物。需监测肌酐清除率,必要时采用连续性肾脏替代治疗,可配合使用枸橼酸钠溶液调节酸碱平衡。
4、代谢紊乱炎症因子大量释放影响线粒体功能,导致酮体生成增加。需进行营养支持并补充B族维生素,严重酸中毒时可静脉滴注碳酸氢钠。
患者应卧床休息并保持呼吸道通畅,密切监测血气分析和生命体征,出现意识改变或呼吸急促需立即就医。