代谢性酸中毒时血钙升高主要与骨骼钙盐溶解增加、肾脏排钙减少、血浆蛋白结合钙释放及酸碱平衡调节机制有关。
1、骨骼钙溶解酸中毒时氢离子浓度增高，促使骨骼中碳酸钙溶解释放钙离子进入血液，导致血钙浓度升高。需纠正酸中毒并使用碳酸氢钠等碱性药物。
2、肾脏排钙减少酸中毒抑制肾小管对钙的重吸收作用减弱，尿钙排泄减少。治疗需静脉补液促进钙排泄，必要时使用呋塞米等利尿剂。
3、蛋白结合钙释放血液pH值下降使血浆蛋白与钙离子结合能力降低，游离钙比例增加。需监测离子钙水平，严重时可用降钙素。
4、代偿机制激活机体通过甲状旁腺激素分泌减少等代偿调节血钙，但严重酸中毒时代偿不足。需根本性纠正原发病因如糖尿病酮症。
建议定期监测血钙和血气分析，避免高钙饮食，及时处理原发疾病以维持钙代谢平衡。
