脑出血并非绝对不能手术，是否手术取决于出血量、部位及患者整体状况，主要评估因素有出血量超过30毫升、脑干出血、意识障碍进行性加重、合并脑疝等。
1、出血量评估幕上出血量超过30毫升或小脑出血超过10毫升通常需手术清除血肿，可采用开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
2、出血部位脑干出血手术风险极高，丘脑及基底节区出血需谨慎评估，而脑叶出血手术指征相对宽松。
3、意识状态格拉斯哥昏迷评分低于8分伴瞳孔散大者需紧急手术，清醒患者可优先保守治疗。
4、继发损害出现脑室铸型、急性脑积水或颅内压持续超过20mmHg时，需考虑脑室引流或去骨瓣减压术。
术后需严格控制血压在140/90mmHg以下，康复期配合肢体功能训练与语言康复，定期复查头颅CT监测恢复情况。
