小便时尿道痛有血可能由尿路感染、尿路结石、尿道损伤、泌尿系统肿瘤等原因引起，需根据具体病因采取抗感染、排石或手术等治疗措施。
1、尿路感染细菌感染尿道或膀胱黏膜导致炎症反应，表现为排尿灼痛伴血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗，同时增加水分摄入。
2、尿路结石结石移动划伤尿路黏膜引发疼痛性血尿，可能伴随腰部绞痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
3、尿道损伤外力撞击或器械检查造成尿道机械性损伤，出现排尿刺痛和肉眼血尿。轻度损伤可通过休息自愈，严重者需留置导尿管，必要时行尿道修复术。
4、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾盂癌等肿瘤组织溃破出血，表现为无痛性间歇血尿伴排尿不适。需进行肿瘤切除手术，术后可能需配合吉西他滨、顺铂等化疗药物。
出现血尿伴排尿疼痛应避免辛辣刺激饮食，及时就医完善尿常规、泌尿系超声等检查，确诊后严格遵医嘱用药治疗。
