足月新生儿黄疸多数属于生理性现象,通常不严重,但需警惕病理性黄疸。黄疸严重程度与胆红素水平、出现时间、持续时间等因素相关。
1、生理性黄疸足月儿出生后2-3天出现,7-10天消退,胆红素峰值低于12.9mg/dl。可通过增加喂养频次、多晒太阳促进代谢,无须特殊治疗。
2、母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关,表现为黄疸持续2-3周。建议家长继续母乳喂养并监测胆红素,必要时暂停母乳3天观察。
3、感染因素可能与新生儿败血症、尿路感染等因素有关,通常伴随发热、喂养困难。需进行血培养等检查,使用头孢曲松、氨苄西林等抗生素治疗。
4、溶血性疾病常见于ABO或Rh血型不合,出生24小时内出现黄疸且进展快。需光疗干预,严重时采用丙种球蛋白或换血治疗。
家长需每日观察黄疸变化,若发现黄疸蔓延至四肢、宝宝精神差或拒奶,应立即就医检查胆红素水平。