无痛性尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、药物因素等原因引起，需通过尿常规、影像学检查等明确诊断后针对性治疗。
1、泌尿系统结石肾盂或输尿管结石移动可能划伤黏膜导致出血，通常伴随突发腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血，可能伴有消瘦或排尿习惯改变。需手术切除肿瘤，化疗药物可选吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球基底膜损伤会导致镜下血尿，可能伴蛋白尿。需肾活检确诊，治疗用糖皮质激素、环磷酰胺、血管紧张素转换酶抑制剂。
4、药物因素抗凝药如华法林或阿司匹林可能增加出血风险，通常无其他症状。需调整用药剂量或更换药物，替代药物可选利伐沙班、达比加群酯。
出现无痛血尿应及时排查病因，避免剧烈运动及辛辣食物，每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。
