血压不稳定患者能否进行支架手术需根据病情综合评估，通常需先控制血压至稳定范围再考虑手术。主要影响因素包括基础疾病控制情况、心血管风险等级、血压波动幅度及靶器官损害程度。
1、基础疾病控制高血压合并冠心病患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，同时优化降脂、抗血小板治疗。未达标者需调整降压方案，可选用氨氯地平、美托洛尔等药物。
2、心血管风险评估急性冠脉综合征等高风险患者即使血压波动也可能急诊手术，但需术中加强血压监测。稳定性冠心病患者建议血压平稳后择期手术。
3、血压波动幅度收缩压波动超过30毫米汞柱需排查嗜铬细胞瘤等继发性高血压。血压剧烈波动增加支架内血栓风险，建议使用动态血压监测评估稳定性。
4、靶器官损害程度合并严重肾功能不全或脑卒中患者手术风险较高，需多学科会诊。轻度左室肥厚等靶器官损害并非绝对禁忌，但需加强围术期管理。
建议术前完善24小时动态血压监测，术中备好硝酸甘油等应急药物，术后密切监测血压变化并优化药物治疗方案。
