直接胆红素升高可能由胆管结石、肝炎、胆管癌、遗传性胆汁淤积症等原因引起，需结合肝功能检查与影像学进一步诊断。
1、胆管结石胆总管结石阻塞胆汁排泄导致直接胆红素反流入血，常伴右上腹绞痛与黄疸。可通过内镜取石或胆管支架置入解除梗阻。
2、肝炎病毒性肝炎或药物性肝损伤导致肝细胞处理胆红素能力下降，多伴随转氨酶升高。需抗病毒治疗或停用肝毒性药物。
3、胆管癌恶性肿瘤压迫胆管引发进行性黄疸，可能伴随体重下降。需手术切除或经皮胆道引流缓解症状。
4、遗传性胆汁淤积症基因突变导致胆汁分泌障碍，儿童期即可出现顽固性黄疸。需熊去氧胆酸改善胆汁淤积，严重者需肝移植。
建议限制高脂饮食减轻肝胆负担，定期复查胆红素指标，急性黄疸或腹痛需立即就医。
