直接胆红素升高可能由胆管结石、病毒性肝炎、胆管癌、原发性胆汁性胆管炎等原因引起，需结合肝功能检查与影像学进一步诊断。
胆管结石阻塞胆汁排泄导致直接胆红素反流入血，常伴随右上腹绞痛与黄疸。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻，药物可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
肝炎病毒损伤肝细胞使胆红素代谢障碍，多伴有乏力与食欲减退。抗病毒治疗是核心措施，可选用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、干扰素α。
恶性肿瘤压迫胆管引发进行性黄疸，可能伴随体重下降。需手术切除或支架置入解除梗阻，化疗药物包括吉西他滨、顺铂、卡培他滨。
自身免疫性胆管破坏导致慢性胆汁淤积，早期表现为皮肤瘙痒。治疗首选熊去氧胆酸，严重时联用奥贝胆酸或布地奈德。
发现直接胆红素升高应避免高脂饮食，及时完善腹部超声等检查，遵医嘱进行病因治疗与肝功能保护。
