支气管扩张通常无法完全治愈,但可通过规范治疗控制症状并延缓进展。主要干预方式包括抗感染治疗、气道清洁、免疫调节及手术切除。
1、抗感染治疗急性感染期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或头孢曲松,合并真菌感染时联用伏立康唑。
2、气道清洁每日进行体位引流和振动排痰,雾化吸入乙酰半胱氨酸或沙丁胺醇帮助稀释痰液,严重者可选用支气管镜灌洗。
3、免疫调节反复感染者可接种肺炎疫苗和流感疫苗,使用免疫增强剂如匹多莫德,合并过敏时需加用孟鲁司特钠。
4、手术切除局限病灶且反复咯血者可行肺段切除术,弥漫性病变合并呼吸衰竭时需评估肺移植可行性。
建议患者戒烟并避免粉尘接触,坚持呼吸康复训练,每3-6个月复查肺功能和高分辨率CT评估病情进展。