小孩高烧不退的常见原因包括感染性因素、免疫反应异常、代谢性疾病及罕见遗传病，早期可能表现为病毒性感冒，严重时需警惕脓毒症或川崎病。
1、感染性因素病毒或细菌感染是儿童高烧最常见原因，如上呼吸道感染可能伴随咳嗽流涕，治疗需针对病原体使用奥司他韦、阿莫西林克拉维酸钾等药物，家长需监测体温变化。
2、免疫反应异常疫苗接种后反应或自身免疫性疾病可能引起持续发热，通常伴有皮疹或关节肿痛，建议家长记录发热规律并及时复查血常规，必要时使用布洛芬缓解症状。
3、代谢性疾病甲状腺功能亢进或糖尿病酮症酸中毒可能导致体温调节异常，表现为多汗消瘦或呼吸深快，需通过血糖检测和激素检查确诊，治疗需住院调节代谢平衡。
4、罕见遗传病周期性发热综合征等基因缺陷疾病会引起反复高热，常伴口腔溃疡或淋巴结肿大，家长需完善基因检测，治疗需使用秋水仙碱或生物制剂控制炎症反应。
保持适量饮水并采用温水擦浴物理降温，持续高热超过72小时或出现抽搐意识模糊时，须立即就医排查严重感染及并发症。
