宫颈CIN2级属于中度宫颈上皮内瘤变,介于轻度异常与癌前病变之间,需密切监测或治疗。其严重程度主要与持续感染高危型HPV、免疫状态、是否合并其他妇科疾病及后续进展风险相关。
1、HPV感染约80%病例与高危型HPV持续感染有关,可通过阴道镜活检确诊,建议遵医嘱使用干扰素栓、保妇康栓或重组人干扰素α2b凝胶进行抗病毒治疗。
2、免疫抑制长期使用免疫抑制剂或HIV感染者进展风险更高,需定期复查TCT和HPV,必要时行宫颈锥切术。
3、合并病变若同时存在宫颈糜烂或慢性炎症可能加速进展,表现为接触性出血,可采用激光、冷冻等物理治疗联合抗炎药物。
4、进展概率未经干预时约40%可能进展为CIN3级,但规范治疗后的逆转率可达70%,推荐高频电波刀或冷刀锥切术。
确诊后应每3-6个月复查HPV及TCT,避免性生活刺激,适量补充硒元素和维生素E有助于增强宫颈抵抗力。