孕38周出现腹痛伴便意感可能是临产征兆，常见原因包括宫缩刺激、胎头下降压迫、胃肠功能紊乱及泌尿系统感染。
1、宫缩刺激规律宫缩会引发下腹阵痛并刺激直肠，产生排便感。可通过记录宫缩频率判断是否临产，若每5-6分钟出现持续30秒以上的宫缩需及时就医。
2、胎头压迫胎儿入盆后压迫直肠导致里急后重感，可能伴随尿频。建议采取膝胸卧位缓解压迫，若出现阴道流液或见红应立即就诊。
3、胃肠紊乱孕激素变化会减缓肠道蠕动，引发腹胀腹痛。可少量多餐食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免油腻饮食。
4、尿路感染妊娠期免疫力下降易发生泌尿系统感染，表现为下腹坠痛伴尿急。需完善尿常规检查，医生可能开具头孢克洛等B类抗生素。
建议准备待产包并监测胎动，出现破水、规律宫缩或出血时需即刻入院。可适量饮用蜂蜜水补充能量，避免自行服用缓泻药物。
