肝腹水是肝硬化晚期的典型症状之一，常见于肝功能失代偿期，主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素引起。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。可通过静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂改善症状。
3、淋巴回流障碍肝窦压力增高导致肝淋巴液生成过多，超过胸导管回流能力。治疗需控制原发病，必要时使用特利加压素降低门脉压力。
4、继发性醛固酮增多有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。可应用醛固酮拮抗剂螺内酯，联合托拉塞米等袢利尿剂。
肝硬化患者出现腹水后应严格限制每日液体摄入量，定期监测体重和腹围变化，及时就医调整治疗方案。
