孕妇乙肝病毒DNA载量超过10^5 IU/mL或存在肝功能异常时通常建议抗病毒治疗。主要评估指标包括病毒载量、肝功能、肝脏超声及胎儿感染风险。
1、病毒载量乙肝病毒DNA载量超过10^5 IU/mL提示高复制状态，需考虑替诺福韦酯等抗病毒药物阻断母婴传播。
2、肝功能谷丙转氨酶持续超过正常值2倍以上时，提示肝脏炎症活动，需联合恩替卡韦等药物控制病情进展。
3、肝脏超声超声显示肝纤维化或门静脉高压等器质性病变时，即使病毒载量未达阈值也需启动抗病毒治疗。
4、胎儿风险既往有乙肝母婴传播史或妊娠中晚期检出高病毒载量者，应在孕24-28周开始预防性用药。
建议乙肝孕妇定期监测肝功能与病毒载量，治疗期间避免使用拉米夫定等耐药风险高的药物，分娩后需继续评估用药必要性。
