停经一年半后再次出现阴道出血可能由生理性卵巢功能波动、子宫内膜病变、激素水平紊乱、生殖系统肿瘤等原因引起，建议尽早就医排查。
1. 卵巢功能波动围绝经期女性可能出现偶发性排卵，导致子宫内膜脱落出血。可通过超声检查评估卵巢状态，无须特殊治疗。
2. 子宫内膜病变子宫内膜息肉或增生可能引起异常出血，通常伴随经量增多。需行宫腔镜检查，必要时进行诊刮术。
3. 激素水平紊乱甲状腺功能异常或垂体病变可能导致激素失衡，常伴有潮热、心悸等症状。需检测性激素六项和甲状腺功能。
4. 生殖系统肿瘤子宫内膜癌或宫颈癌等恶性肿瘤可引起绝经后出血，多伴随消瘦、异常排液。需进行肿瘤标志物筛查和病理活检。
建议记录出血情况并完善妇科检查，避免自行服用激素类药物，保持规律作息和均衡饮食。
