月经第一天经血发黑可能由激素波动、宫寒体质、子宫内膜脱落异常、妇科炎症等原因引起，通常可通过热敷调理、药物调节、中医治疗、抗感染等方式改善。
1. 激素波动月经初期孕激素水平下降可能使经血氧化变暗，属于生理现象。建议避免生冷饮食，用暖水袋热敷下腹部促进血液循环。
2. 宫寒体质中医认为气血运行不畅会导致经血瘀滞发黑，常伴随痛经。可遵医嘱服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药，配合艾灸调理。
3. 内膜脱落异常子宫内膜增厚或脱落不完全可能导致陈旧血液滞留，需排查多囊卵巢综合征。医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
4. 妇科炎症盆腔炎或子宫内膜炎会引起经血颜色异常，多伴有异味或腹痛。确诊后需使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗感染。
日常注意经期保暖，避免剧烈运动，若持续3个月经周期出现黑血或伴随严重腹痛，建议妇科就诊排查器质性疾病。
