小儿高热惊厥伴有手脚发凉通常是体温急剧上升引起的神经系统反应，需警惕热性惊厥、脑膜炎、癫痫发作等可能。手脚冰凉主要与末梢循环障碍、自主神经调节异常有关，家长应立即采取侧卧位防窒息，同时降温并就医。
1. 体温骤升高热导致体温调节中枢紊乱，末梢血管收缩减少散热，表现为手脚冰凉。家长需松解衣物并用温水擦拭腋窝、腹股沟，避免酒精或冰水降温。可备布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药。
2. 惊厥发作大脑异常放电引发肌肉强直抽搐，可能伴随发绀和肢端发冷。惊厥时家长需保持患儿呼吸道通畅，记录发作时长，切勿强行按压肢体。地西泮直肠凝胶为常用急救药物。
3. 循环障碍高热时血液重新分配至核心器官，导致四肢供血不足。可适度按摩手脚促进循环，监测血压和毛细血管充盈时间。严重时需静脉补液改善灌注。
4. 感染因素细菌或病毒感染如流感、肺炎链球菌感染可能诱发热性惊厥。需完善血常规、脑电图等检查，必要时使用阿奇霉素、奥司他韦等抗感染药物。
惊厥停止后仍需持续监测体温，保持环境安静，补充电解质溶液。既往有惊厥史的患儿发热时应及早用退热药，并定期儿科随访评估神经系统发育。
