肾结石的治疗方法主要有药物排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、饮食调节等。体外碎石并非唯一选择,需根据结石大小、位置及患者情况综合评估。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石移动。
2、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点,术后可能需留置双J管1-2周。
3、经皮肾镜取石针对较大肾盂结石或鹿角形结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需全身麻醉,术后存在出血、感染等风险,但清除率较高。
4、饮食调节草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石应减少嘌呤摄入,所有类型结石均需每日饮水超过2000毫升以稀释尿液。
预防复发需定期复查泌尿系超声,根据结石成分调整饮食结构,避免长期憋尿及高盐高蛋白饮食,适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。