急性血源性骨髓炎是细菌经血液传播引起的骨组织化脓性感染,常见于儿童长骨干骺端,主要表现为局部红肿热痛、高热寒战及活动受限。
1、病因机制金黄色葡萄球菌通过血液循环播散至骨骼,多继发于皮肤感染、中耳炎等病灶,儿童因骨骺未闭合更易受累。
2、典型症状起病急骤,体温可达39℃以上,患肢拒动,局部压痛明显,X线早期可见软组织肿胀,2周后出现骨质破坏。
3、诊断方法血培养联合局部穿刺培养可明确病原体,MRI能早期发现骨髓水肿,放射性核素骨扫描有助于定位隐匿病灶。
4、治疗原则静脉输注敏感抗生素至少4-6周,严重者需手术开窗引流,石膏固定防止病理性骨折,后期配合康复训练。
患病期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙剂,恢复期逐步进行关节功能锻炼,定期复查血沉和C反应蛋白。