同房时小肚子疼可能由生理性因素、泌尿系统感染、盆腔炎症、子宫内膜异位症等原因引起，可通过调整姿势、抗感染治疗、药物缓解或手术干预等方式改善。
1、生理性因素性生活姿势不当或紧张可能导致肌肉痉挛，表现为短暂隐痛。建议调整体位、放松情绪，热敷腹部有助于缓解症状。
2、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能因性生活刺激加重，常伴尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素，同时需多饮水。
3、盆腔炎症盆腔炎性疾病可能与衣原体感染、细菌上行有关，疼痛多为持续性。可选用甲硝唑、多西环素或头孢曲松，急性期需卧床休息。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织受挤压引发深部疼痛，可能伴随月经异常。可考虑布洛芬、地诺孕素或亮丙瑞林治疗，严重者需腹腔镜手术。
避免性生活过频，注意会阴清洁，疼痛持续或加重应及时妇科检查排除器质性疾病。
