剖腹产时发现的子宫肌瘤多为子宫平滑肌瘤,属于良性肿瘤,处理方式主要有术中同步剔除、术后药物治疗、定期随访观察、必要时二次手术。
1、术中剔除肌瘤直径小于5厘米且位置表浅时,可在剖腹产同时行肌瘤剔除术,需注意出血风险,术后可能使用缩宫素或止血药物。
2、药物治疗产后可选用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等药物控制肌瘤生长,适用于多发小肌瘤或暂不宜手术者。
3、随访观察无症状的小肌瘤建议产后6个月复查超声,监测肌瘤大小变化,期间出现异常出血或腹痛需及时就诊。
4、二次手术若肌瘤引起严重贫血、压迫症状或快速增大,需在产后恢复后行宫腔镜或腹腔镜手术,哺乳期结束后更适宜手术干预。
术后注意补充铁剂预防贫血,避免短期内使用雌激素类药物,定期妇科检查有助于监测肌瘤状态。