新生儿胆红素脑病可分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期四期,分期依据为神经症状进展与胆红素毒性对脑组织的损害程度。
1、警告期表现为嗜睡、吸吮力减弱、肌张力降低,血清未结合胆红素常超过342μmol/L,需立即光疗或换血治疗降低胆红素水平。
2、痉挛期出现发热、尖叫、角弓反张等神经系统兴奋症状,可能伴随呼吸暂停,需静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素,必要时进行换血疗法。
3、恢复期肌张力逐渐恢复正常,哺乳能力改善,但仍需持续监测胆红素水平,可辅以肝酶诱导剂苯巴比妥促进胆红素代谢。
4、后遗症期若未及时干预,可能遗留手足徐动、高频耳聋等永久性神经损伤,需长期进行康复训练及营养脑神经治疗。
母乳喂养的新生儿应加强黄疸监测,发现皮肤黄染进展迅速或出现异常神经症状时须立即就医,避免日光直射可能加重的胆红素脑损伤。