长期服用激素可能导致尿酸水平升高,常见于糖皮质激素长期使用后诱发高尿酸血症或痛风发作,主要机制包括肾脏排泄减少、代谢紊乱等。
1、肾脏影响激素抑制肾小管尿酸排泄,导致血尿酸滞留。可监测尿酸水平,必要时联用苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物。
2、代谢紊乱激素引起胰岛素抵抗和脂肪分解增加,促进尿酸生成。建议控制饮食嘌呤摄入,配合别嘌醇调节尿酸代谢。
3、药物相互作用利尿剂等联用药物可能加剧尿酸升高。需定期检测肾功能,调整用药方案时可考虑丙磺舒辅助治疗。
4、基础疾病原有痛风或肾功能不全者风险更高。此类患者使用激素时需严格监测,秋水仙碱可用于急性发作预防。
激素治疗期间应保持每日2000毫升饮水量,限制动物内脏及海鲜摄入,适度有氧运动有助于尿酸代谢。