长期不射精可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌紊乱等原因引起，可通过心理咨询、药物调整、神经修复、激素治疗等方式干预。
1、心理因素焦虑或抑郁可能抑制性兴奋传导，伴侣关系紧张也会导致射精功能障碍。建议通过性心理咨询缓解压力，改善沟通模式。
2、药物副作用抗抑郁药或降压药可能干扰射精反射，与多巴胺受体阻滞有关。需在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为米那普仑、特拉唑嗪等影响较小的药物。
3、神经损伤糖尿病神经病变或腰椎损伤可能破坏射精神经通路，常伴有会阴麻木症状。需控制原发病，配合甲钴胺等神经营养药物修复。
4、内分泌紊乱睾酮水平低下或甲状腺功能异常会影响射精功能，可能伴随性欲减退。可通过激素替代治疗改善，定期监测泌乳素等指标。
保持规律性生活频率，避免过度自慰，适量补充锌元素和维生素E有助于维持生殖系统功能。
