哮喘服药效果不佳时可通过调整药物方案、生物靶向治疗、支气管热成形术、环境控制等方式干预。哮喘控制不良可能与用药依从性差、过敏原持续暴露、气道重塑、合并症未处理等因素有关。
1、调整药物方案评估现有吸入剂使用技术，升级为含长效β2受体激动剂与高剂量激素的复合制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂、糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂。
2、生物靶向治疗针对嗜酸性粒细胞或IgE介导的重症哮喘，使用奥马珠单抗等单抗类药物。可能与Th2型炎症通路异常激活有关，表现为夜间发作加重和血嗜酸粒细胞升高。
3、支气管热成形术通过射频消融减少气道平滑肌增生，适用于药物治疗无效的持续性哮喘。通常与气道高反应性持续存在相关，伴随支气管舒张试验阳性。
4、环境控制进行过敏原检测并规避尘螨、宠物皮屑等触发因素，安装空气净化设备。过敏性哮喘患者接触变应原后易出现速发相和迟发相双重反应。
建议定期监测呼气峰流速值，合并鼻窦炎或胃食管反流时需同步治疗，避免吸烟及冷空气刺激诱发支气管痉挛。
